Luxación posterior inveterada de hombro asociada a lesión de Hill-Sachs reversa tratada con modificación de la técnica de McLaughlin / Unreduced posterior dislocation of the shoulder with an associated reverse Hill-Sachs injury treated with a modified McLaughlin technique

Resumen: Introducción: Las luxaciones posteriores de hombro son raras (2%) y se asocian a convulsiones, electrocuciones y traumatismos de alta energía. Pueden presentarse asociadas a una lesión de Hill Sachs reversa. Uno de los principios del tratamiento consiste en la transferencia del tendón subescapular hacia el área de lesión o procedimiento de McLaughlin. Caso clínico: Se expone el caso de un masculino con un defecto de Hill-Sachs reverso tratado con una modificación de la técnica original de McLaughlin. Se reportan los resultados funcionales tras 13 meses de la cirugía. Resultados: Actualmente con un Constant Score de 98 puntos. Discusión: La modificación técnica empleada para el tratamiento quirúrgico de la lesión de Hill Sachs reversa presentada en este paciente demostró bueos resultados funcionales con material de bajo costo.

Abstract: Introduction: Posterior shoulder dislocations are rare (2%) and are associated with seizures, electrocutions and high-energy trauma. They may be associated with a reverse Hill-Sachs lesion. One of the treatment principles consists of the subscapular tendon transfer to the injury area or McLaughlin procedure. Clinical case: A case of a man with a reverse Hill-Sachs defect treated with a modification of McLaughlin's original technique is presented. The functional results after 13 months of surgery are reported. Results: Currently with a Constant Score of 98 points. Conclusion: The technical modification used for the surgical treatment of the reverse Hill-Sachs lesion presented in this patient demonstrated good functional results with low cost material.

Comparación de métodos de extracción de ADN de sangre para detectar ADN fúngico por PCR / Comparison of different methods of DNA extraction from blood to detect fungal DNA by PCR

La infección fúngica invasora (IFI) está asociada a un alto índice de mortalidad, que alcanza el 50% debido a la frecuente falla en el tratamiento antifúngico. Existen dificultades para realizar un diagnóstico micológico rápido y certero dada la baja sensibilidad de los métodos convencionales, especialmente en pacientes neutropénicos y con SIDA. Numerosos métodos para diagnosticar infecciones micóticas basados en el estudio del ADN fúngico están actualmente en desarrollo. Nosotros evaluamos la utilidad de dos procedimientos de extracción y purificación del ADN fúngico presente en sangre para su posterior detección por PCR. Ambos métodos resultaron igualmente eficientes para obtener ADNs de óptima calidad y para realizar la técnica de PCR con los iniciadores universales para hongos ITS 1 e ITS 4.

Invasive fungal infections (IFI) are associated with high mortality by reaching levels of 50%, and also with a significant failure in antifungical treatments. This fact mostly obeys to difficulties in obtaining a fast and accurate mycologic diagnosis due to the low sensitivity of conventional methods, mainly in neutropenic and AIDS patients. Various methods based on fungal DNA study are currently being used for the diagnosis of mycotic infections. We herein evaluated two procedures of extraction and purification of fungal DNA in blood for their use in PCR detection. Both of them showed equal efficiency in obtaining high performance DNA with universal primers ITS 1and ITS 4 as target.

Comportamiento de la deshidrogenasa lactica en niños con enfermedades neoplasicas: Consulta de Oncología infantil: Hospital Central de San Cristóbal, abril a octubre del año 2003 / Behavior of the lactic deshydrogenases in children with disease neoplasic infant: Oncology Consultation in the Central Hospital of San Cristobal: april-october 2003

La incidencia de cáncer infantil es de unos 120 casos anuales por cada millón de niños y conocer el diagnóstico oportuno mejora la sobrevida. Estudiar las concentraciones de la deshidrogenasa láctica (LDH) en niños con neoplasias que asisten a la consulta de Oncología Infantil del Hospital Central de San Cristóbal. Estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal y observacional, diseño no experimental y longitudinal panel. 34 pacientes, 22 (65 por ciento) sexo masculino, 12 (5 por ciento) sexo femenino, preescolar 19 (56 por ciento), procedencia del medio urbano 23 (68 por ciento), 11 (32 por ciento) del medio rural, 17 (50 por ciento) leucemias, 5 (14,7 por ciento) tumor de wilms, 3 (8,82 por ciento) retinoblastoma, 3 (8,82 por ciento) linfoma no Hodgkin, 2 (5,88 por ciento) linfoma Hodgkin, 2 (5,88 por ciento) meduloblastoma, 1 (2,94 por ciento) sarcoma y 1 (2,94 por ciento) nueroblastoma. 9 (26 por ciento) consultan por tumoración abdominal y 28 (50 por ciento) tienen paraclínica de anemia. Leucemias en inicio y recaída la LDH elevada mayor de 285UI/L y normaliza en tratamiento, el tumor de wilms en tratamiento y seguimiento normal y en recaída elevada para luego normalizar, el retinoblastoma es normal en seguimiento y elevada en recaída y luego normaliza, el linfoma no Hodgkin elevada en inicio y luego normaliza y en tratamiento es normal, el linfoma Hodgkin normal en inicio, tratamiento y seguimiento, el meduloblastoma y neuroblastoma normal en seguimiento y el sarcoma normal en tratamiento. La LDH aumenta en fase de inicio y recaída y disminuye en fase de tratamiento y se normaliza en fase de seguimiento.

Manejo de las fracturas de diáfisis femoral en niños / Management of the diaphiseal femoral fractures in children

Para determinar el manejo de las fracturas diafisiarias de fémur en niños, en el Hospital "Pérez de León" de Petare, se analizaron retrospectivamente 57 historias con este diagnóstico entre enero de 1995 y enero del 2000. Fueron evaluados 44 varones y 13 hembras entre 1-12 años con un promedio de edad de 5,8 años. 43 (75 por ciento) se trataron de forma ortopédica, de las cuales 28 (48 por ciento) con tracción cutánea seguida de espica con un promedio de hospitalización de 25,8 días; 10 (18 por ciento) con tracción esquelética seguida de espica con un promedio de hospitalización de 27,9 días; 5 (9 por ciento) con yeso de espica inmediato con promedio de hospitalización de 7,6 días y 14 (24 por ciento) quirúrgicamente con enclavado endomedular todos tipo kuntscher con promedio de hospitalización de 19,9 días. Como mecanismo de lesión se encuentran las caídas de altura 38 por ciento, arrollamiento 24 por ciento; caída de sus pies 18 por ciento; trauma directo 11 por ciento; accidentes de tránsito 7 por ciento y heridas por arma de fuego 2 por ciento 50 por ciento de los pacientes presentaron daños asociados tales como traumatismo craneoencefálicos, excoriaciones múltiples, trauma abdominal cerrado y fracturas adicionales. Con estos resultados podemos concluir que las fracturas de diáfisis de fémur en niños son cada vez más frecuentes en las salas de emergencias, que tanto las caídas de altura, arrollamiento y caída de sus pies revisten gran importancia como factor causal; y que el tratamiento ortopédico es el más utlizado hasta la edad preescolar y el quirúrgico en la edad escolar

Analisis de la situacion actual de Enfermeria y alternativas de cambio desde la optica asistencial / Analysis of current situation of nursing and alternatives of change from the assitence point of view

Este trabajo trata de determinar, a través de una encuesta aplicada a 140 profesionales de enfermería, la situación actual de las enfermeras desde el punto de vista académico y social, y las alternativas de cambio según la opinión de las mismas con el fin de generar algunas propuestas para trabajar en conjunto con la Academia Nacional de Medicina. Si bien es cierto que esta es una muestra muy pequeña y de hecho no es completamente representativa de todas las enfermeras de nuestro país, sí tenemos una gran diversidad de facultades de egreso. Los resultados encontrados a toda luz demuestran que la enfermera debe motivarse desde el pregrado a seguir realizando estudios de posgrado, que uno de los problemas para seguir estudiando es el factor económico, que se debería hacer énfasis en un área específica desde el pregrado y en hacer una entrevista como requisito de selección para el ingreso a estudios de pregrado, entre otros. Es de suma importancia observar la escasa autoestima de las enfermeras frente a otras profesiones del área de la salud, hallazgo que debe generar un trabajo exhaustivo con relación a esta situación desde el p r egrado. Otro de los objetivos de presentar este trabajo es motivar a los otros departamentos de enfermería, facultades y otros sectores de salud a replicar la encuesta con el fin de poder estudiar una población más amplia

Lactancia materna exclusiva: crecimiento del lactante en un grupo seleccionado de ninos chilenos. / Exclusive breast feeding: growth of the infant in a selected group of Chilean infants

Se describe el crecimiento de ninos sanos durante el periodo de lactancia exclusiva.La muestra esta compuesta por 242 ninos de nivel socioeconomico medio-bajo y bajo que estaban en lactancia exclusiva a los 30 dias de edad. El 59% de ellos estaba en lactancia absoluta al 6o. mes de edad y mostraba un crecimiento normal sin haber recibido suplementos lacteos o no lacteos.En el 27% de los casos se indico suplemento lacteo por hipogalactea y en el 14% restante por otras razones como embarazo, enfermedad, trabajo o decision materna. El incremento de peso observado durante los 3 primeros meses de lactancia exclusiva fue mayor que el observado posteriormente. Un mayor porcentaje de ninos que de ninas estaba en lactancia exclusiva al 6o. mes y los hombres tuvieron un incremento de peso superior a las mujeres al 6o. mes de edad.Se presento una baja frecuencia de patologia gastrointestinal, desnutricion y hospitalizaciones. Se concluye que la leche materna es suficiente alimento para el lactante hasta el 6o. mes de edad si es producida en cantidad adecuada. Se recomienda la lactancia exclusiva en libre demanda asociada al monitoreo de peso hasta el 6o. mes mas que la prescripcion rutinaria de suplementos precoces

Dosis standard y elevada de haloperidol.Aspectos clinicos, farmacocineticos y farmacodinamicos. / Standard and high doses of haloperidol. Clinical, pharmacokinetic and pharmacodynamic aspects

Con el objeto de estudiar los correlatos farmacocineticos y fisiologicos de diferentes dosis de un mismo neuroleptico y su posible correlacion con la evolucion clinica, 24 pacientes psicoticos fueron tratados durante 40 dias consecutivos con dos dosis de haloperidol, una standard y otra 4 veces mas elevada.Antes del comienzo del estudio y durante el periodo de tratamiento con cada dosis se protocolizo el estado psicopatologico y extrapiramidal de los pacientes y se midio la concentracion plasmatica de haloperidol y de prolactina. En el rango de dosis estudiadas, el uso de dosis de haloperidol mayores que las convencionales, resulta en una concentracion mas elevada del farmaco en el sitio de accion y en un bloqueo dopaminergico mas completo. Se encontro una correlacion positiva entre niveles plasmaticos de haloperidol y de prolactina. No se evidenciaron correlaciones entre la regresion de la sintomatologia psicotica y los niveles plasmaticos de haloperidol y de prolactina. En cambio, los pacientes que alcanzan niveles plasmaticos mas elevados del neuroleptico y mayor respuesta de prolactina serian mas susceptibles de desarrollar reacciones extrapiramidales severas